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NOM : ________________________________

Prénom : ______________________________ Photo

Date de naissance : _______/_______/______

Sexe : Fille ❑ Garçon ❑

Age : ___________ ans

Adresse : _________________________________________________

Code postal : __________ Ville : _______________________________

Établissement scolaire : ___________________________ Classe : ____

Je soussigné(e) _____________________________________________

Déclare me PRESENTER aux élections du Conseil Municipal des Jeunes (CMJ) pour 2023-2024

et M’ENGAGER à participer aux commissions et aux séances plénières.

Représentants légaux :

NOM : ______________________ Prénom : ______________________

Adresse : _________________________________________________

Code postal : __________ Ville : _______________________________

Téléphone fixe : __________________ Portable : _________________

Mail : ____________________________________________________

NOM : ______________________ Prénom : ______________________

Adresse : _________________________________________________

Code postal : __________ Ville : _______________________________

Téléphone fixe : __________________ Portable : _________________

Mail : ____________________________________________________

Signature des parents Signature du (de la) candidat(e)

TES MOTIVATIONS ET IDEES DE FUTUR(E) ÉLU(E)

Pourquoi souhaites-tu être élu(e) au Conseil Municipal des Jeunes ?

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Sur quelles actions, ou quels projets souhaiterais-tu travailler ?

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Je soussigné(e) ______________________________________________

Représentant légal de l’enfant _________________________________

Autorise mon enfant à déposer sa candidature et faire campagne au Conseil Municipal des Jeunes de Prunières pour le mandat 2023-2024.

S’il(elle) est élu(e)

Autorise mon enfant à participer aux différentes réunions ainsi qu’aux séances plénières avec le Maire en salle du conseil (2 ou 3 fois/an). Il n’y aura pas de séance de travail pendant les vacances scolaires.

Autorise mon enfant à être photographié et filmé, seul ou en groupe, dans le cadre du CMJ et que son image soit diffusée dans diverses publications (presse, plaquettes, site internet de la commune…).

Autorise mon enfant à recevoir les différentes informations relatives au CMJ (réunions, informations, rendez-vous…) via votre intermédiaire.

Autorise les responsables du CMJ à prendre, le cas échéant, toutes les mesures rendues nécessaires par l’état de santé et de sécurité de mon enfant.

A Prunières, le _______________2023

Signature des parents Signature du (de la) candidat(e)